Otimização farmacocinética de antimicrobianos: uma estratégia de stewardship em pacientes pediátricos com pneumonia e hipoalbuminemia
DOI:
https://doi.org/10.30968/jhphs.2025.162.1314Resumo
Objetivo: Avaliar se a otimização farmacocinética de antibióticos beta-lactâmicos altamente ligados a proteínas plasmáticas evitou o escalonamento para antibióticos de maior espectro de ação em pacientes pediátricos com PAC (pneumonia adquirida na comunidade) complicada. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo em hospital pediátrico terciário, envolvendo pacientes com PAC complicada tratados com doses otimizadas de ceftriaxona e/ou oxacilina, acompanhados pelo programa de stewardship de antimicrobianos entre 2023 e 2024. Foram incluídos pacientes internados em enfermarias, excluindo-se aqueles em UTIs, hematooncologia ou com tempo de tratamento menor que 48 horas. Os dados foram coletados a partir de registros clínicos e analisados no SPSS v2.0, incluindo análises descritivas (médias, desvio-padrão, frequências) e testes inferenciais (Mann-Whitney, T-Student, Qui-Quadrado/Fisher, p<0,05). Os desfechos avaliados foram cura clínica/microbiológica, falha terapêutica e hiperclearance renal. O estudo seguiu as diretrizes STROBE e foi aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 77560624.9.0000.0097). Resultados: A amostra incluiu 53 pacientes, dos quais 96,2% apresentaram PAC complicada, alta prevalência de hipoalbuminemia (92,5%) e hiperclearance renal (91,3%). Houve redução significativa no escalonamento em 2024 (de 48,3% para 8,3%; p= 0,001), diminuição do tempo de intervenção para otimização da terapia (5º vs 3º dia, p=0,004) e redução na duração total do tratamento (12,2 vs 9,5 dias, p=0,011) após a implementação do protocolo de otimização. Não ocorreram reações adversas, e a cura clínica sem escalonamento foi observada em 69,8% dos pacientes. Conclusão: A otimização farmacocinética de antibióticos beta-lactâmicos foi eficaz na redução do escalonamento em pacientes com PAC complicada. A atuação do farmacêutico no Stewardship, contribuiu para melhores desfechos clínicos e segurança, com impactos positivos na prática clínica e adesão ao protocolo.
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