Adesão medicamentosa e eventos adversos relacionados ao uso de antineoplásicos orais, um estudo prospectivo observacional
DOI:
https://doi.org/10.30968/jhphs.2026.172.1487Resumo
Objetivo: Avaliar a adesão à farmacoterapia e o perfil de eventos adversos de pacientes em tratamento com antineoplásicos orais acompanhados em um ambulatório de farmácia clínica. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, transversal e observacional. Para avaliação da adesão terapêutica foram utilizadas as escalas EXPAD-ANEO e contagem de comprimidos. O perfil de eventos adversos foi caracterizado de acordo com a classificação da Common Terminology Criteria for Adverse Events versão 5.0. O impacto do serviço do farmacêutico clínico no manejo de eventos adversos foi determinado a partir da melhora clínica dos pacientes em relação sintomas identificados durante todas as consultas. As análises estatísticas incluíram medidas descritivas, testes de Shapiro-Wilk, t de Student, exato de Fisher, qui-quadrado e kappa, com nível de significância de 5%, utilizando a linguagem R. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAE: 78360324.1.0000.5293. Resultados: Foram atendidos 67 pacientes, sendo 58,2% do sexo masculino, com mediana de idade de 66 anos. Câncer de próstata foi o diagnóstico mais comum. A Capecitabina (35,8%) foi o antineoplásico mais prescrito, seguido de Abiraterona (20,9%). A taxa de boa adesão ao tratamento foi superior a 75%, independente da metodologia adotada, caracterizando alta adesão ao tratamento. Houve predominância de náusea (19,4%), fadiga (15,3%) e constipação (12,5%), como eventos adversos ao tratamento antineoplásico oral. Do total de pacientes que apresentaram algum evento adverso, 14 (41,17%) fazia uso de capecitabina, 7 (20,58%) de sunitinibe e 5 (14,7%) de abiraterona. Conclusão: Os pacientes apresentaram alta adesão ao tratamento oncológico oral, além disso os eventos adversos foram mais frequentes após o início da terapia. Este estudo destaca o papel fundamental do farmacêutico no acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes em uso de terapia antineoplásica oral, de modo a melhorar a adesão ao tratamento e atuar no manejo dos eventos adversos, contribuindo para a segurança do paciente e a continuidade do tratamento.
Downloads
Referências
1. Mueller-Schoell A, Groenland SL, Scherf-Clavel O, et al. Therapeutic drug monitoring of oral targeted antineoplastic drugs. Eur J Clin Pharmacol. 2021;77(4):441-464. doi:10.1007/s00228-020-03014-8
2. Accordino MK, Hershman DL. Disparities and challenges in adherence to oral antineoplastic agents. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2013;271-276. doi:10.14694/EdBook_AM.2013.33.271
3. Kav S, Fleury M, Fernández-Ortega P, et al. 15 years supporting adherence to oral anti-cancer treatment: use of the MASCC Oral Agent Teaching Tool (MOATT) worldwide, a review for the future. Support Care Cancer. 2025;33(3):229. doi:10.1007/s00520-025-09274-3
4. Shrestha S, Shrestha S, Khanal S. Polypharmacy in elderly cancer patients: Challenges and the way clinical pharmacists can contribute in resource-limited settings. Aging Med (Milton). 2019;2(1):42-49. doi:10.1002/agm2.12051
5. Mangues-Bafalluy I, Bernardez B, Martínez-Sesmero JM, et al. Adherence to oral antineoplastic therapy among patients with advanced or metastatic non-small cell lung cancer: a noninterventional, prospective study. J Cancer Res Clin Oncol. 2025;151(8):224. doi:10.1007/s00432-025-06264-0
6. Lattard C, Herledan C, Reverdy T, et al. Early follow-up of outpatients with oral anticancer therapy in the ONCORAL multidisciplinary community-hospital program. Oncologist. 2025;30(2):oyae241. doi:10.1093/oncolo/oyae241
7. Bandiera C, Cardoso E, Locatelli I, et al. A pharmacist-led interprofessional medication adherence program improved adherence to oral anticancer therapies: The OpTAT randomizedcontrolled trial. PLoS One.2024;19(6):e0304573. doi:10.1371/journal.pone.0304573
8. Vrijens B, De Geest S, Hughes DA, et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Br J Clin Pharmacol. 2012;73(5):691-705. doi:10.1111/j.1365-2125.2012.04167.x
9. Andrzejevski VMS, Padilha SL, Felix JVC, Lopes Neto FDN, Zanis Neto J. Antineoplásicos orais: adesão ao tratamento e crenças sobre os medicamentos. Rev Bras Cancerol. 2021;67(2):e-171189. doi: 10.32635/2176- 9745.RBC.2021v67n2.1189.
10. Rosenberg SM, Petrie KJ, Stanton AL, Ngo L, Finnerty E, Partridge AH. Interventions to Enhance Adherence to Oral Antineoplastic Agents: A Scoping Review. J Natl Cancer Inst. 2020;112(5):443-465. doi:10.1093/jnci/djz244
11. Ochagavía Sufrategui M, Gil Lemus MÁ, Yáñez San Segundo L, et al. Adherence and quality of life in patients with chronic lymphocytic leukemia treated with oral antineoplastic drugs. Farm Hosp. 2023;47(2):T69-T74. doi:10.1016/j.farma.2022.12.010
12. Upchurch MD, Muluneh B. Treatment adherence and adverse event management in chronic lymphocytic leukemia: challenges and strategies for the future. Expert Rev Clin Pharmacol. 2024;17(5-6):467-475. doi:10.1080/17512433.2024.2344665
13. Oliveira CS, Silva MP, Miranda ÍKSPB, Calumby RT, de Araújo-Calumby RF. Impact of clinical pharmacy in oncology and hematology centers: A systematic review. J Oncol Pharm Pract. 2021;27(3):679-692. doi:10.1177/1078155220976801
14. QuinnCS, BergsbakenJJ, Blessinger EJ, Piccolo JK. Implementation of a clinical pharmacist-led service to optimize management of refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting in adult hematology/oncology clinic. J Oncol Pharm Pract. 2022;28(7):1499-1507. doi:10.1177/10781552211029702
15. Duarte NC, Barbosa CR, Tavares MG, Dias LP, Souza RN, Moriel P. Clinical oncology pharmacist: Effective contribution to patient safety. J Oncol Pharm Pract. 2019;25(7):1665-1674. doi:10.1177/1078155218807748
16. Al-Taie A, Izzettin FV, Sancar M, Köseoğlu A. Impact of clinical pharmacy recommendations and patient counselling program among patients with diabetes and cancer in outpatient oncology setting. Eur J Cancer Care (Engl). 2020;29(5):e13261. doi:10.1111/ecc.13261
17. Sanchez GM, Douglass MA, Mancuso MA. Revisiting Project Re-Engineered Discharge (RED): The Impact of a Pharmacist Telephone Intervention on Hospital Readmission Rates. Pharmacotherapy. 2015;35(9):805-812. doi:10.1002/phar.1630
18. Mull A, Hawkins C, Punke A, Parkey S, Mallon C. Clinical and economic impact of oncology-trained pharmacist integration in an ambulatory cancer clinic. J Oncol Pharm Pract. 2024;30(7):1138-1143. doi:10.1177/10781552231202221
19. de Grégori J, Pistre P, Boutet M, et al. Clinical and economic impact of pharmacist interventions in an ambulatory hematology-oncology department. J Oncol Pharm Pract. 2020;26(5):1172-1179. doi:10.1177/1078155220915763
20. Talens A, LÓpez-Pintor E, Guilabert M, Cantó-Sancho N, Aznar MT, Lumbreras B. Validation of a scale to assess adherence to oral chemotherapy based on the experiences of patients and healthcare professionals (EXPAD-ANEO). Front Pharmacol. 2023;14:1113898. doi:10.3389/fphar.2023.1113898
21. Lima TAMD, Martins APD, Casquer VF, et al. Adesão medicamentosa de participantes de ensaios clínicos. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde. 2019;8(1):29-33.
22. Tipton JM. Overview of the challenges related to oral agents for cancer and their impact on adherence. Clin J Oncol Nurs. 2015;19(3 Suppl):37-40. doi:10.1188/15.S1.CJON.37-40
23. Accordino MK, Hershman DL. Disparities and challenges in adherence to oral antineoplastic agents. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2013;271-276. doi:10.14694/EdBook_ AM.2013.33.271
24. Sourisseau A, Fronteau C, Bonsergent M, Peyrilles E, Huon JF. Practicing and evaluating clinical pharmacy in oncology: Where are we now? A scoping review. Res Social Adm Pharm. 2023;19(5):699-706. doi:10.1016/j.sapharm.2023.01.006
25. Santos MO, Lima FCS, Martins LFL, Oliveira JFP, Almeida LM, Cancela MC. Estimativa de incidência de câncer no Brasil, 2023-2025. Rev Bras Cancerol. 2023;69(1):e-213700. doi: 10.32635/2176-9745.RBC.2023v69n1.3700.
26. Tintel C de A, Bravo TRP, Nogueira CR dos R, et al. Descrição do Fluxo e do Perfil de Dispensação de Antineoplásicos Orais na Farmácia Ambulatorial de um Hospital de Grande Porte do Rio de Janeiro. Revista Brasileira de Cancerologia. 2025;71:e-104890. doi:10.32635/2176-9745.RBC.2025v71n2.4890.
27. Ramsdale E, Mohamed M, Yu V, et al. Polypharmacy, Potentially Inappropriate Medications, and Drug-Drug Interactions in Vulnerable Older Adults With Advanced Cancer Initiating Cancer Treatment. Oncologist. 2022;27(7):e580-e588. doi:10.1093/oncolo/oyac053
28. Alwhaibi M, AlRuthia Y, Alhawassi TM, et al. Polypharmacy and comorbidities among ambulatory cancer patients: A cross-sectional retrospective study. J Oncol Pharm Pract. 2020;26(5):1052-1059. doi:10.1177/1078155219880255
29. Turner JP, Shakib S, Singhal N, et al. Prevalence and factors associated with polypharmacy in older people with cancer. Support Care Cancer. 2014;22(7):1727-1734. doi:10.1007/s00520-014-2171-x
30. Peral Bolaños C, Santaolalla García I, Gómez Valbuena I, et al. Intervención farmacéutica en la revisión del tratamiento en pacientes mayores polimedicados institucionalizados. Aten Primaria. 2024;56(10):102959. doi:10.1016/j.aprim.2024.102959
31. Greer JA, Temel JS, El-Jawahri A, et al. Telehealth vs In-Person Early Palliative Care for Patients With Advanced Lung Cancer: A Multisite Randomized Clinical Trial. JAMA. doi:10.1001/jama.2024.13964
32. Greer JA, Amoyal N, Nisotel L, et al. A Systematic Review of Adherence to Oral Antineoplastic Therapies. Oncologist. 2016;21(3):354-376. doi:10.1634/theoncologist.2015-0405
33. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67-74. doi:10.1097/00005650-198601000-00007
34. Svarstad BL, Chewning BA, Sleath BL, Claesson C. The Brief Medication Questionnaire: a tool for screening patient adherence and barriers to adherence. Patient Educ Couns. 1999;37(2):113-124. doi:10.1016/s0738-3991(98)00107-4
35. Skrabal Ross X, Gunn KM, Suppiah V, Patterson P, Olver I. A review of factors influencing non-adherence to oral antineoplastic drugs. Support Care Cancer. 2020;28(9):4043-4050. doi:10.1007/s00520-020-05469-y
36. Ribeiro FM dos S, Silva EC da, Lima AML, et al. Avaliação da adesão ao tratamento e conhecimento sobre antineoplásicos orais. Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2024;24:e16732. doi:10.25248/reas.e16732.2024.
37. Gast A, Mathes T. Medication adherence influencing factors—an (updated) overview of systematic reviews. Syst Rev. 2019;8:112. doi: 10.1186/s13643-019-1014-8.
38. Alishahi Tabriz A, Turner K, Hong YR, Gheytasvand S, Powers BD, Elston Lafata J. Trends and Characteristics of Potentially Preventable Emergency Department Visits Among Patients With Cancer in the US. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2250423. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.50423
39. Xiang HW, Shen YY, Wang JX, Zhao Y, Yi BW, Zhao N. Impact of pharmacist-led interventions on oncology drug therapy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Int J Pharm Pract. 2026;34(2):117-129. doi:10.1093/ijpp/riaf09
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Autores
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Os autores transferem, atribuem ou transmitem à JHPHS: (1) o direito de conceder permissão para republicar ou reimprimir o material indicado, no todo ou em parte, sem taxa; (2) o direito de imprimir cópias republicadas para distribuição gratuita ou venda; e (3) o direito de republicar o material indicado em qualquer formato (eletrônico ou impresso). Além disso, o abaixo assinado afirma que o artigo descrito acima não foi publicado anteriormente, no todo ou em parte, não está sujeito a direitos autorais ou outros direitos, exceto pelo (s) autor (es), e não foi enviado para publicação em outros lugares, exceto como comunicado por escrito para JHPHS neste documento.
Os autores mantêm os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação com o trabalho licenciado simultaneamente sob uma Licença de atribuição Creative Commons Attribution (CC-BY) que permite que outros compartilhem o trabalho com um reconhecimento da autoria do trabalho e publicação inicial nesta revista.
Politica de Auto-arquivamento
Autores tem permissão e são encorajados a submeter o documento final em pdf dos artigos a páginas pessoais ou portais institucionais, após sua publicação neste periódico (sempre oferecendo a referência bibliográfica do item).
