Evaluation of the pharmacotherapy profile and adherence to pharmacotherapy by patients at a hemodialysis service In Southern Brazil

Ramone Amaral  BERTUSSI; Letícia Baron BORTOLUZZI; Sheyla Velasques PALADINI; Diego  GNATTA

doi:10.30968/jhphs.2026.172.1431

Autores

Bertussi RD Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Faculdade de Farmácia; Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica, Porto Alegre, Brasil https://orcid.org/0000-0002-7151-9729
Bortoluzzi LB Universidade de Caxias do Sul; Curso de Medicina; Caxias do Sul, Brasil https://orcid.org/0009-0005-0724-3368
Paladini SV. Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Faculdade de Farmácia; Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica, Porto Alegre, Brasil https://orcid.org/0000-0002-4000-6058
Gnatta D Universidade Federal do Rio Grande do Sul; Faculdade de Farmácia; Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica, Porto Alegre, Brasil https://orcid.org/0000-0002-1049-8899

DOI:

https://doi.org/10.30968/jhphs.2026.172.1431

Resumo

Objetivos: Estimar a prevalência de não adesão de medicamentos avaliada pelo Brief Medication Questionnaire (BMQ) e investigar sua associação com polifarmácia, cognição e fontes de acesso a medicamentos entre pacientes em hemodiálise atendidos em um hospital terciário no sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado na unidade de hemodiálise de um hospital de ensino em Caxias do Sul (RS), entre maio e dezembro de 2022. Adultos (≥18 anos) em hemodiálise e em uso de pelo menos um medicamento contínuo foram elegíveis. A adesão foi medida pelo BMQ e categorizada como Alta/Provavelmente alta versus Baixa/Provavelmente baixa. A Polifarmácia foi definida como o uso de ≥5 medicamentos em casa. A cognição foi avaliada pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) usando pontos de corte ajustados pela escolaridade. As fontes de acesso a medicamentos foram categorizadas de acordo com o modo de aquisição. Variáveis categóricas foram apresentadas como n (%) e comparadas entre os grupos de adesão usando o teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher; p < 0,05 foi adotado. Resultados: De 109 pacientes avaliados para elegibilidade, 105 preencheram os critérios e 98 foram incluídos na análise. A não adesão (Baixa/Provavelmente baixa) foi de 84,7%. O número médio de medicamentos em casa foi de 5,0 (± 2,5) e 57,1% tinham polifarmácia. Não foi observada associação entre cognição e adesão (p = 1,00). Foi identificada associação entre polifarmácia e não adesão (p = 0,005). O uso de quelantes de fosfato foi mais frequente entre os pacientes não aderentes (p = 0,008). O número de fontes de acesso não foi demonstrado associação com adesão (p = 0,305). As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão e diabetes, e o perfil farmacoterapêutico concentrado em anti-hipertensivos, agentes para distúrbios minerais e ósseos e hipoglicemiantes.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

1. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1-150.

2. Riella MC. Princípios de nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2018.

3. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-1222. doi:10.1016/S0140-6736(20)30925-9.

4. Daifi C, Feldpausch B, Roa PA, Yee J. Implementation of a Clinical Pharmacist in a Hemodialysis Facility: A Quality Improvement Report. Kidney Med. 2021;3(2):241-247.e1. doi:10.1016/j.xkme.2020.11.015

5. Fuchs FD, Wannmacher L. Farmacologia clínica e terapêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.

6. World Health Organization. Adherence to longterm therapies: Evidence for action. Geneva: WHO; 2003.

7. Magacho EJ, Ribeiro LC, Chaoubah A, Bastos MG. Adherence to drug therapy in kidney disease. Braz J Med Biol Res. 2011;44(3):258-262. doi:10.1590/s0100-879x2011007500013

8. Masnoon N, Shakib S, KalischEllett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatr. 2017;17(1):230. doi:10.1186/s12877-017-0621-2

9. Ben AJ, Neumann CR, Mengue SS. The Brief Medication Questionnaire and Morisk-Green test to evaluate medication adherence. Rev Saude Publica. 2012;46(2):279-289. doi:10.1590/s0034-89102012005000013

10. Svarstad BL, Chewning BA, Sleath BL, Claesson C. The Brief Medication Questionnaire: a tool for screening patient adherence and barriers to adherence. Patient Educ Couns. 1999;37(2):113-124. doi:10.1016/s0738-3991(98)00107-4

11. Brucki SM, Nitrini R, Caramelli P, Bertolucci PH, Okamoto IH. Sugestões para o uso do mini-exame do estado mental no Brasil. Arq Neuropsiquiatr. 2003;61(3B):777-781. doi:10.1590/s0004-282x2003000500014

12. Prestes MVP, Bonini DMS, de Melo FC, et al. General data protection law nº 13.709/2018: notes on its context as a legal framework in Brazil. Res Soc Dev. 2021;10(12):e568101220906. doi:10.33448/rsd-v10i12.20906.

13. Nerbass F, Lima HN, Thomé FS, Vieira Neto OM, Lugon JR, Sesso R. Censo brasileiro de diálise 2020. J Bras Nefrol. 2022;44(3):349-357. doi:10.1590/2175-8239-JBN-2021-0198

14. Alves KB, Guilarducci NV, Santos TdR, et al. Is quality of life associated with compliance to pharmacotherapy in patients with chronic kidney disease undergoing maintenance hemodialysis? Einstein (Sao Paulo). 2018;16(1):1-7. doi:10.1590/S1679-45082018AO4036

15. Lemos LB, Moraes GS, Lemos GS, Nery AA. Perfil farmacoterapêutico de pacientes renais crônicos hemodialíticos em uma clínica da Bahia. J Manag Prim Health Care. 2020;12(27):1-19. doi:10.14295/jmphc.v12.986

16. Ghimire S, Castelino RL, Lioufas NM, Peterson GM, Zaidi ST. Nonadherence to Medication Therapy in Haemodialysis Patients: A Systematic Review. PLoS One. 2015;10(12):e0144119. doi:10.1371/journal.pone.0144119

17. Karamanidou C, Clatworthy J, Weinman J, Horne R. A systematic review of the prevalence and determinants of nonadherence to phosphate binding medication in patients with end-stage renal disease. BMC Nephrol. 2008;9:2. doi:10.1186/1471-2369-9-2

18. Bampi SC, Leal LF, Falavigna M, et al. Avaliação da adesão medicamentosa em pacientes portadores de insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude. 2015;6(4):12-17.

19. Gewehr D, Bandeira V, Gelatti G, Colet C, Oliveira K. Adesão ao tratamento farmacológico da hipertensão arterial na atenção primária à saúde. Saude Debate. 2018;42(116):179-190. doi:10.1590/0103-1104201811614

20. Mendes R, Martins S, Fernandes L. Adherence to Medication, Physical Activity and Diet in Older Adults With Diabetes: Its Association With Cognition, Anxiety and Depression. J Clin Med Res. 2019;11(8):583-592. doi:10.14740/jocmr3894

21. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. 2024;105(4 Suppl):S1-S350.

22. Arenas MD, Malek T, Gil MT, Moledous A, Alvarez-Ude F, Reig-Ferrer A. Challenge of phosphorus control in hemodialysis patients: a problem of adherence?. J Nephrol. 2010;23(5):525-534.

23. Ghimire S, Castelino RL, Jose MD, Zaidi STR. Medication adherence perspectives in haemodialysis patients: a qualitative study. BMC Nephrol. 2017;18(1):167. doi:10.1186/s12882-017-0583-9

24. Oliboni LS, Castro MS. Adesão à farmacoterapia, que universo é esse? Uma revisão narrativa. Clin Biomed Res. 2018;38(2):178-195.

25. Demétrio F, Santana ER, Pereira-Santos M. O itinerário terapêutico no Brasil: revisão sistemática e metassíntese a partir das concepções negativa e positiva de saúde. Saude Debate. 2019;43(7):204-221. doi:10.1590/0103-11042019S716

26. Ismail S, Al-Subhi A, Youssif E, et al. Patient-centered pharmacist care in the hemodialysis unit: a quasi-experimental interrupted time series study. BMC Nephrol. 2019;20(1):408. doi:10.1186/s12882-019-1577-6.