Polifarmácia em Pacientes com Lesões Neurológicas em Unidade Hospitalar Pública de Reabilitação, no Distrito Federal: um estudo transversal

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DOI:

https://doi.org/10.30968/jhphs.2025.162.1310

Resumo

Objetivo: estimar a prevalência de polifarmácia em pacientes internados em uma unidade de reabilitação no Brasil e investigar associações com características sociodemográficas e clínicas. Métodos: estudo descritivo e analítico, transversal, com coleta de dados retrospectivos de 99 pacientes internados na unidade de reabilitação no Distrito Federal, Brasil, entre janeiro e dezembro de 2022. Foram incluídos pacientes com idade ≥18 anos, com lesões neurológicas que receberam alta hospitalar, excluindo-se aqueles com dados incompletos ou dificuldades de comunicação. Variáveis como idade, sexo, raça/cor, estado nutricional, nível de dependência funcional e presença de hipertensão, diabetes e dislipidemia foram analisadas. O número de medicamentos foi categorizado em menos de 5, de 5 a 9, e 10 ou mais, e associações foram avaliadas pelo teste exato de Fisher (p<0,05). Resultados: dos pacientes avaliados (n=99), a polifarmácia foi identificada em 90,9% dos casos, com média de 8,59 ± 3,06 medicamentos por paciente. Quanto ao perfil sóciodemográfico, 71,7% eram homens e a média de idade foi 46,1 ± 15,4 anos. As lesões mais comuns foram traumáticas da medulla espinhal (40,4%) e cerebrais não traumáticas (21,3%). Houve associação significativa entre polifarmácia e sexo, estado nutricional e diabetes. Conclusão: a elevada prevalência de polifarmácia em pacientes em reabilitação evidencia a complexidade do seu manejo clínico e indica a necessidade do cuidado farmacêutico nestes pacientes.

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Referências

Audulv Å, Hutchinson S, Warner G, et al. Managing everyday life: Self-management strategies people use to live well with neurological conditions. Patient Educ Couns. 2021;104(2):413-421. doi:10.1016/j.pec.2020.07.025

Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatr. 2017;17(1):230. doi:10.1186/s12877-017-0621-2.

Manias E, Kabir MZ, Maier AB. Inappropriate medications and physical function: a systematic review. Ther Adv Drug Saf. 2021;12:20420986211030371. doi:10.1177/20420986211030371.

Yu X, Qian Y, Zhang Y, Chen Y, Wang M. Association between polypharmacy and cognitive impairment in older adults: A systematic review and meta-analysis. Geriatr Nurs. 2024;59:330-337. doi:10.1016/j.gerinurse.2024.07.005

Cheng CM, Chang WH, Chiu YC, et al. Association of Polypharmacy With Mild Cognitive Impairment and Cognitive Ability: A Nationwide Survey in Taiwan. J Clin Psychiatry. 2018;79(6):17m12043. doi:10.4088/JCP.17m12043.

Maust DT, Strominger J, Kim HM, et al. Prevalence of Central Nervous System-Active Polypharmacy Among Older Adults With Dementia in the US. JAMA. 2021;325(10):952-961. doi:10.1001/jama.2021.1195

Mohamed MR, Juba K, Awad H, et al. Effect of polypharmacy and potentially inappropriate medications on physical functional decline among older adults with advanced cancer receiving systemic treatment. Support Care Cancer. 2024;32(10):674. doi:10.1007/s00520-024-08877-6

Zanetti M, Veronese N, Riso S, et al. Polypharmacy and malnutrition in older people: A narrative review. Nutrition. 2023;115:112134. doi:10.1016/j.nut.2023.112134

Kose E, Wakabayashi H. Rehabilitation pharmacotherapy: A scoping review. Geriatr Gerontol Int. 2020;20(7):655-663. doi:10.1111/ggi.13975

Cadogan CA, Ryan C, Hughes CM. Appropriate Polypharmacy and Medicine Safety: When Many is not Too Many. Drug Saf. 2016;39(2):109-116. doi:10.1007/s40264-015-0378-5

Wakabayashi H. Rehabilitation pharmacotherapy: A combination of rehabilitation and pharmacotherapy. J Gen Fam Med. 2018;19(2):43-44. doi:10.1002/jgf2.163

Clarke CL, Witham MD. The Effects of Medication on Activity and Rehabilitation of Older People – Opportunities and Risks. Rehabilitation Process and Outcome. Adv Rehabil Sci Pract. 2017;6:1-7. doi:10.1177/1179572717711433

Ramos LR, Tavares NU, Bertoldi AD, et al. Polypharmacy and Polymorbidity in Older Adults in Brazil: a public health challenge. Rev Saude Publica. 2016;50(suppl 2):9s. doi:10.1590/S1518-8787.2016050006145

Sangaleti CT, Lentsck MH, Silva DCD, et al. Polypharmacy, potentially inappropriate medications and associated factors among older adults with hypertension in primary care. Rev Bras Enferm. 2023;76(Suppl 2):e20220785. doi:10.1590/0034-7167-2022-0785

Castel R. A dinâmica dos processos de marginalização: da vulnerabilidade à “desfiliação.” Caderno CRH. 2006;10(26). doi:10.9771/ccrh.v10i26.18664.

Riberto M. Orientação funcional para utilização da MIF. Hospital das Clínicas. Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo;2005.

Martins A do N, Santana EF, Neves EG de C, et al. Sociodemographic and Clinical Profile of Patients with Spinal Cord Injury at a public hospital in Brazil. ARACÊ. 2025;7(2):5885-5905. doi:10.56238/arev7n2-081.

Martins A do N, Santana ÉF, Lopes KS, et al. Farmacoterapia de reabilitação e o impacto da vulnerabilidade social no acesso a medicamentos. Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2025;25:e19777. doi:10.25248/reas.e19777.2025.

Kim S, Lee H, Park J, et al. Global and regional prevalence of polypharmacy and related factors, 1997-2022: An umbrella review. Arch Gerontol Geriatr. 2024;124:105465. doi:10.1016/j.archger.2024.105465

Shin WY, Go TH, Kang DR, et al. Patterns of patients with polypharmacy in adult population from Korea. Sci Rep. 2022;12(1):18073. doi:10.1038/s41598-022-23032-z

Dietz N, Alkin V, Agarwal N, et al. Polypharmacy in spinal cord injury: Matched cohort analysis comparing drug classes, medical complications, and healthcare utilization metrics with 24-month follow-up. J Spinal Cord Med. 2024 [Ahead of print]. doi:10.1080/10790268.2024.2375892

Bergen D. Neurological disorders: Public health challenges. JAMA Neurol. Neurol. 2008;65(1):154. doi:10.1001/archneurol.2007.19.

Ladbrook E, Bouchoucha S, Hutchinson A. Frequency and Characteristics of Medical Complications in Rehabilitation Settings: A Scoping Review. J Rehabil Med. 2022;54:jrm00350. doi:10.2340/jrm.v54.2752

Kitzman P, Cecil D, Kolpek JH. The risks of polypharmacy following spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2017;40(2):147-153. doi: 10.1179/2045772314Y.0000000235

Fabbietti P, Ruggiero C, Sganga F, et al. Effects of hyperpolypharmacy and potentially inappropriate medications (PIMs) on functional decline in older patients discharged from acute care hospitals. Arch Gerontol Geriatr. 2018;77:158-162. doi:10.1016/j.archger.2018.05.007

Matsumoto A, Yoshimura Y, Nagano F, et al. Polypharmacy and potentially inappropriate medications in stroke rehabilitation: prevalence and association with outcomes. Int J Clin Pharm. 2022;44(3):749-761. doi:10.1007/s11096-022-01416-5

Leite IM de O, Barbosa GGG, Leite LRF, et al. Quais condições se associam à polifarmácia em uma população geriátrica? Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 2024;27. doi:10.1590/1981-22562024027.230242.pt.

Navarrete-Villanueva D, Gesteiro E, Gómez-Cabello A, et al. Fat-Fit Patterns, Drug Consumption, and Polypharmacy in Older Adults: The EXERNET Multi-Center Study. Nutrients. 2021;13(8):2872. doi:10.3390/nu13082872

Silveira EA, Dalastra L, Pagotto V. Polypharmacy, chronic diseases and nutritional markers in community-dwelling older. Rev Bras Epidemiol. 2014;17(4):818-829. doi:10.1590/1809-4503201400040002

Feigin VL, Vos T, Nichols E, et al. The global burden of neurological disorders: translating evidence into policy. Lancet Neurol. 2020;19(3):255-265. doi:10.1016/S1474-4422(19)30411-9

Hanaoka S, Iwabuchi K, Hirai T, Seki T, Hayashi H. Effect of Increasing or Decreasing Use of Polypharmacy on Recovery of Activities of Daily Living in Patients With Stroke in the Recovery-Phase Rehabilitation Ward: A Retrospective Cohort Study Using Propensity Score Matching. Stroke Res Treat. 2024;2024:2381790. doi:10.1155/srat/2381790

Mesaque MA, Recalde DVG, Anes DJC, et al. Mortalidade masculina por causas externas em três agregados ecológicos (Brasil, Mato Grosso do Sul e Campo Grande), 2010 a 2019: implicações de classe, raça e gênero no perfil epidemiológico e suas tendências. Saúde e Pesquisa. 2024;17(1):e11403. doi:10.17765/2176-9206.2024v17n1.e11403.

Silva SK de A, Lima BL de, Barbosa DAM, et al. Óbitos por causas externas no Brasil: um estudo ecológico temporal de 2014 a 2018. Brazilian Journal of Development. 2021;7(7):67049-67059. doi:10.34117/bjdv7n7-128.

Tomasiello DB, Bazzo J, Parga J, et al. TD 2832 – Desigualdades raciais e de renda no acesso à saúde nas cidades brasileiras. 2023:1-38. doi:10.38116/td2832.

Maas F, Moser GAS, Goettens DA, et al. Characterization of traumatic spinal cord injuries: an integrative review of the literature. Scientific Electronic Archives. 2020;13(5):90. DOI:10.36560/1352020936.

Paiva VC, Nunes CV, Antonialli CV, et al. Epidemiology of post-traumatic spinal cord injury in a tertiary hospital. Acta Ortop Bras. 2023;31(5):e264492. doi:10.1590/1413-785220233105e264492

Paulo GML de, Colares CMP, Margarida MCA, et al. Trauma: característica sociodemográficas das vítimas e aspectos clínicos-assistenciais de sua ocorrência em hospital de urgência. Revista Eletrônica Acervo Saúde. 2021;13(10):e8683. doi:10.25248/reas.e8683.2021.

World Health Organization. Falls. April 26, 2021. Available in: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls. Accessed on: 29th Dec 2024.

Oliveira TS, Pereira AMM. Expressions of inequalities in access to health services in Latin America: a scoping review. Expressões das desigualdades no acesso aos serviços de saúde na América Latina: uma revisão de escopo. Cien Saude Colet. 2024;29(7):e04932024. doi:10.1590/1413-81232024297.04932024

Prokopidis K, Giannos P, Reginster JY, et al. Sarcopenia is associated with a greater risk of polypharmacy and number of medications: a systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2023;14(2):671-683. doi:10.1002/jcsm.13190

Pana A, Sourtzi P, Kalokairinou A, Velonaki VS. Sarcopenia and polypharmacy among older adults: A scoping review of the literature. Arch Gerontol Geriatr. 2022;98:104520. doi:10.1016/j.archger.2021.104520

Matsumoto A, Yoshimura Y, Shimazu S, et al. Association of polypharmacy at hospital discharge with nutritional intake, muscle strength, and activities of daily living among older patients undergoing convalescent rehabilitation after stroke. Jpn J Compr Rehabil Sci. 2022;13:41-48. doi:10.11336/jjcrs.13.41

Publicado

2025-06-27

Como Citar

1.
MARTINS AN, LOPES KS, CASTRO-NEVES EG, LULA-BARROS DS, FERREIRA-MEDEIROS EF, PILGER D, SANTANA Éric F, TEIXEIRA JT, ROCHA-MONTEIRO AJ, MATHEUS FC, SILVA EV. Polifarmácia em Pacientes com Lesões Neurológicas em Unidade Hospitalar Pública de Reabilitação, no Distrito Federal: um estudo transversal. J Hosp Pharm Health Serv [Internet]. 27º de junho de 2025 [citado 30º de junho de 2025];16(2):e1310. Disponível em: https://jhphs.org/sbrafh/article/view/1310

Edição

Seção

ARTIGOS ORIGINAIS