Cuidados transitórios em atenção domiciliar de idosos em terapia antimicrobiana: perfil de pacientes e análise de custos
DOI:
https://doi.org/10.30968/jhphs.2025.164.1285Resumo
Objetivo: Descrever o perfil clínico e farmacoterápico dos pacientes com alta hospitalar em uso de Terapia Antimicrobiana Parenteral Ambulatorial (Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy - OPAT) e terapia sequencial oral (TSO) em um hospital de Belo Horizonte. O estudo visou também analisar os custos relacionados a esses modelos de cuidado transicional. Métodos: Estudo transversal caracterizado como uma avaliação econômica parcial do tratamento com antimicrobiano (ATM) iniciado na internação hospitalar e continuado após alta com dispensação de ATM por meio de TSO ou OPAT. Estudo conduzido em um hospital universitário da rede pública de Belo Horizonte, Minas Gerais. A população incluída foi composta por pacientes com 60 anos ou mais, internados no período de janeiro de 2022 a dezembro de 2023. Foram descritas variáveis demográficas, clínicas, farmacoterápicas e farmacoeconômicas. A análise de custo foi realizada a partir da diferença entre o custo da internação com permanência para finalização da administração hospitalar do ATM e o custo da internação com continuidade de tratamento domiciliar com TSO ou OPAT. Resultados: No período avaliado, foram desospitalizados 67 idosos em uso de ATM. A mediana de idade foi de 68 anos (Mín. 61; Máx. 89) e a mediana de tempo de internação foi de 14 dias (Mín.1; Máx.138). A maioria dos pacientes foi acompanhada pela equipe de clínica médica (56,7%), seguido da equipe de oftalmologia (17,9%). O ATM com maior tempo de uso (92 dias) e mais dispensado (50,7%) foi o voriconazol. Em relação aos custos analisados para manter a internação do paciente em uso do ATM, a teicoplanina apresentou a maior mediana (R$123.157,86), seguida pela vancomicina (R$52.645,80). No custo da alta hospitalar, as maiores medianas encontradas foram do ertapenem (R$2.019,79) e da teicoplanina (R$1.483,55). Conclusão: A alta hospitalar com dispensação de ATM para OPAT ou TSO apresentou potencial de viabilidade econômica. Os ATMs cujo tratamento por OPAT ou TSO que mais contribuíram para redução do tempo de internação foram voriconazol e teicoplanina. Modelos de atenção abrangendo TSO ou OPAT contribuem para um cuidado continuado ao idoso.
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