Avaliação das Intervenções Farmacêuticas para Ajuste de Dose em Pacientes Críticos com Disfunção Renal

Resumo

Objetivo: Avaliar as intervenções farmacêuticas no ajuste de doses em pacientes com lesão renal nas unidades de terapia intensiva (UTIs), considerando a aceitação pelos prescritores e a distribuição dos medicamentos por classe terapêutica. Métodos: Estudo transversal prospectivo realizado entre 1º de novembro de 2024 e 31 de janeiro de 2025, com pacientes críticos com insuficiência renal, aguda ou crônica. Foram incluídas prescrições de pacientes das UTIs do hospital (CTI Geral Adulto, UTI Neonatal, UTI Pediátrica e CTI Cardíaco) que necessitavam de ajustes de dose com base na função renal (TFG < 60 mL/min/1,73 m² ou em diálise). As intervenções foram registradas no sistema Soul MV e fundamentadas em UpToDate, Micromedex e Sanford Guide, realizadas via rounds, contato direto ou telefônico. Os medicamentos foram classificados pelo sistema de Classificação Anatômico-Terapêutica-Química (ATC). Resultados: Foram analisadas 2.616 prescrições, das quais 96,9% não necessitaram de ajuste. Em 80 prescrições (3,1%), o ajuste era necessário, mas não realizado. Farmacêuticos clínicos realizaram 109 intervenções em 41 pacientes com injúria renal. A maioria das intervenções (71,6%) foi baseada na TFG, e 28,4% na modalidade dialítica. A taxa de aceitação das intervenções foi de 68,8%. Os medicamentos ajustados foram predominantemente anti-infecciosos (78%), seguidos por agentes hematológicos (14%), cardiovasculares (4%), do sistema nervoso (3%) e do trato alimentar (1%). Conclusão: O estudo enfatiza a importância da atuação do farmacêutico clínico no ajuste de doses em pacientes críticos com disfunção renal, destacando o impacto positivo na segurança e eficácia do tratamento.