Disponibilidade de antimicrobianos em um complex hospitalar universitário no sudeste do Brasil
DOI:
https://doi.org/10.30968/jhphs.2025.162.1257Resumo
Objetivo: Este estudo teve como objetivo determinar o perfil dos antimicrobianos disponíveis em um complexo hospitalar universitário do sudeste brasileiro. Métodos: Estudo de utilização de medicamentos. Os antimicrobianos disponíveis na prática clínica foram identificados por meio de pesquisa na classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC). Os novos antimicrobianos foram identificados na Food and Drug Administration, na European Medicines Agency e na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Os antimicrobianos disponíveis no complexo hospitalar foram identificados por meio de consulta ao formulário de medicamentos do hospital. Os antibacterianos foram classificados de acordo com o sistema WHO AWaRE. Os antibióticos esquecidos, definidos como antibióticos antigos, muitas vezes sem patente, usados em indicações específicas que fornecem tratamento para infecções de bactérias multirresistentes, foram identificados. Resultados: Foram identificados 301 antimicrobianos de uso sistêmico, sendo 20 antifúngicos, 43 antivirais e 238 antibacterianos, 46,2% registrados no Brasil e 19,6% disponíveis no complexo hospitalar. Dentre os antibacterianos, 37 foram classificados como antibióticos esquecidos e 21 como novos antibacterianos. Em relação à classificação Anatomical Therapeutic Chemical, os medicamentos disponíveis eram dos seguintes grupos: antibacterianos de uso sistêmico (76,3%), seguidos por antifúngicos de uso sistêmico (18,6%) e antivirais de uso sistêmico (5,1%). Segundo a classificação WHO AWaRE, 21 dos 45 antibacterianos disponíveis estavam no grupo acesso (46,7%), 17 (37,8%) no grupo alerta e 7 (15,5%) no grupo reservado . Considerando 21 novos antimicrobianos, sete estão registrados no Brasil e pertencem ao grupo reservado da classificação AWaRE. Conclusão: Os antimicrobianos disponíveis no complexo hospitalar universitário são predominantemente antibacterianos pertencentes ao grupo acesso da classificação AWaRE, além de vários antibióticos esquecidos. Antibacterianos necessários para tratar infecções causadas por bactérias multirresistentes também estão disponíveis. Antimicóticos de diferentes classes terapêuticas também estão disponíveis, mas o número de antivirais é baixo. A incorporação de novos antimicrobianos ao formulário de medicamentos do complexo hospitalar universitário foi reduzida.
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Referências
World Health Organization. Antimicrobial resistance. Available from: https://www.who.int/health-topics/antimicrobialresistance. Accessed Apr 26, 2025.
Kinch MS, Kraft Z, Schwartz T. Antibiotic Development: Lessons from the Past and Future Opportunities. Pharm Res. 2024;41(5):839-848. doi:10.1007/s11095-024-03694-2
Anhøj J, Boel J, Olesen BR, et al. Analysis of antibiotic use patterns in Danish hospitals 2015-2021 using an adapted version of the who aware classification. BMJ Open Qual. 2022;11(4):e002098. doi:10.1136/bmjoq-2022-002098
Kållberg C, Årdal C, Salvesen Blix H, et al. Introduction and geographic availability of new antibiotics approved between 1999 and 2014. PLoS One. 2018;13(10):e0205166. doi:10.1371/journal.pone.02051665.
Ren M, So AD, Chandy SJ, et al. Equitable Access to Antibiotics: A Core Element and Shared Global Responsibility for Pandemic Preparedness and Response. J Law Med Ethics. 2022;50(S2):34-39. doi:10.1017/jme.2022.776.
Organised by: European Observatory on Health Systems and Policies; Chair persons: Dimitra Panteli (Belgium), Elias Mossialos (UK). 10.B. Workshop: Combatting AMR: European collaboration to ensure sustained access to effective antibiotics. Eur J Public Health. 2023;33(Suppl 2):ckad160.639. doi:10.1093/eurpub/ckad160.639
Schulz LT, Kim SY, Hartsell A, Rose WE. Antimicrobial stewardship during a time of rapid antimicrobial development: Potential impact on industry for future investment. Diagn Microbiol Infect Dis. 2019;95(3):114857. doi:10.1016/j.diagmicrobio.2019.06.009.
Sati H, Carrara E, Savoldi A, et al. The WHO Bacterial Priority Pathogens List 2024: a prioritisation study to guide research, development, and public health strategies against antimicrobial resistance. Lancet Infect Dis. doi:10.1016/S1473-3099(25)00118-5
World Health Organization. WHO fungal priority pathogens list to guide research, development and public health action. World Health Organization; 2022 . Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240060241 Accessed Apr 26, 2025.
Tängdén T, Pulcini C, Aagaard H, et al. Unavailability of old antibiotics threatens effective treatment for common bacterial infections. Lancet Infect Dis. 2018;18(3):242-244. doi:10.1016/S1473-3099(18)30075-6
WHO. The WHO AWaRE (Access, Watch, Reserve) antibiotic book. Geneva: World Health Organization; 2022.
Tebano G, Li G, Beovic B, et al. Essential and forgotten antibiotics: An inventory in low- and middle-income countries. Int J Antimicrob Agents. 2019;54(3):273-282. doi:10.1016/j.ijantimicag.2019.06.017
Pulcini C, Mohrs S, Beovic B, et al. Forgotten antibiotics: a follow-up inventory study in Europe, the USA, Canada and Australia. Int J Antimicrob Agents. 2017;49(1):98-101. doi:10.1016/j.ijantimicag.2016.09.029
World Health Organization. Global action plan on antimicrobial resistance. Geneva: WHO;2015.
Sulis G, Sayood S, Katukoori S, et al. Exposure to World Health Organization’s AWaRe antibiotics and isolation of multidrug resistant bacteria: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2022;28(9):1193-1202. doi:10.1016/j.cmi.2022.03.014
CDC. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. Atlanta: GA US Department of Health and Human Services;2019.
Pulcini C, Beovic B, Béraud G, et al. Ensuring universal access to old antibiotics: a critical but neglected priority. Clin Microbiol Infect. 2017;23(9):590-592. doi:10.1016/j.cmi.2017.04.026
Ueleres Braga J, Araujo RS, de Souza ASS. The Shortage of Benzathine Penicillin and Its Impact on Congenital Syphilis Incidence: An Ecologic Study in the City of Rio de Janeiro. Clin Infect Dis. 2021;72(5):e79-e87. doi:10.1093/cid/ciaa1716
Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA, Mathers AJ, van Duin D, Clancy CJ. Infectious Diseases Society of America 2023 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections. Clin Infect Dis. doi:10.1093/cid/ciad428.
Carmo A, Rocha M, Pereirinha P, Tomé R, Costa E. Antifungals: From Pharmacokinetics to Clinical Practice. Antibiotics (Basel). 2023;12(5):884. doi:10.3390/antibiotics12050884.
Molloy SF, Kanyama C, Heyderman RS, et al. Antifungal Combinations for Treatment of Cryptococcal Meningitis in Africa. N Engl J Med. 2018;378(11):1004-1017. doi:10.1056/NEJMoa1710922.
Molloy SF, Kanyama C, Heyderman RS, et al. Antifungal Combinations for Treatment of Cryptococcal Meningitis in Africa. N Engl J Med. 2018;378(11):1004-1017. doi:10.1056/NEJMoa1710922
Sprute R, Duda S, Liekweg A, Simon M, Cornely OA. The silent flucytosine shortage in Europe - not a distant problem. Lancet Reg Health Eur. 2023;30:100658. doi:10.1016/j.lanepe.2023.100658
Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020;323(18):1824-1836. doi:10.1001/jama.2020.6019
Pereira LB, Zanetti MOB, Sponchiado LP, et al. Antibiotic use in Brazilian hospitals in the 21st century: a systematic review. Rev Soc Bras Med Trop. 2021;54:e08612020. doi:10.1590/0037-8682-0861-2020
Bhandari RK, Pandey AK, Malhotra S, et al. Addressing Challenges in Antibiotic Access: Barriers, Implications and Strategies for Solution. Pharmaceut Med. 2024;38(6):387-397. doi:10.1007/s40290-024-00538-7.
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